Купероз и сосудистые проблемы: лазеры и IPL для восстановления ровного тона кожи

Купероз, сосудистые звёздочки и розацеа относятся к самым частым причинам хронического покраснения лица, и именно лазерные и IPL‑технологии сегодня считаются «золотым стандартом» аппаратного лечения этих состояний.

Как лазеры закрывают расширенные капилляры

Основой работы сосудистых лазеров является принцип селективного фототермолиза: свет определённой длины волны избирательно поглощается гемоглобином в крови, превращается в тепло и нагревает стенку сосуда до температуры коагуляции, практически не повреждая окружающие ткани. При достаточной энергии и правильно подобранной длительности импульса сосуд сваривается изнутри, его стенка разрушается, и со временем такой «запаянный» капилляр рассасывается и выводится через макрофаги и лимфатическую систему.

Ключевую роль играют три параметра: длина волны, время импульса и плотность энергии. Длины волн, соответствующие пикам поглощения гемоглобина (примерно 500–600 нм и ближе к инфракрасному диапазону), позволяют максимально прицельно нагревать сосуды, а подбор длительности импульса с учётом тепловой релаксации капилляра позволяет удержать тепло внутри сосудистой стенки, не распространяя его на окружающий эпидермис. Визуально это проявляется как постепенное побледнение или исчезновение сосудистой сетки в течение нескольких недель после процедуры.

Лечение розацеи и сосудистых звёздочек лазером и IPL

Розацеа и поверхностные сосудистые изменения (телангиэктазии, «звёздочки») хорошо отвечают как на лазерное лечение, так и на интенсивный импульсный свет (IPL), который представляет собой широкополосное излучение с фильтрацией нужных диапазонов. IPL в диапазоне, ориентированном на гемоглобин, действует по тому же принципу селективного фототермолиза, что и лазер: энергия поглощается гемоглобином, сосуд нагревается и коагулирует.

Клинические исследования показывают, что курсы IPL при розацее дают снижение выраженности эритемы на 30–40% и уменьшение площади телангиэктазий примерно на 50% уже после 3–4 процедур, с сохранением эффекта как минимум 6 месяцев. Другое рандомизированное исследование с 540‑нм IPL продемонстрировало эффективность (≥90% просветления телангиэктазий) более чем у двух третей пациентов и значимое снижение частоты рецидивов по сравнению с контрольной группой на протяжении двухлетнего наблюдения. Лазерные системы (например, сосудистые лазеры с длинами волны в видимом и ближнем ИК‑диапазоне) также показывают устойчивое улучшение эритемы и сосудистого компонента розацеи с хорошим профилем безопасности.

Сосудистые звёздочки на крыльях носа, щеках и подбородке обычно требуют меньшего числа сеансов, чем диффузное покраснение. В зависимости от диаметра сосуда и его глубины может быть достаточно 1–3 процедур с интервалом 3–6 недель, при этом часть сосудов исчезает практически сразу, а другие постепенно бледнеют в течение нескольких недель.

Долгосрочные результаты и профилактика

Данные наблюдений показывают, что обработанные сосуды, как правило, не восстанавливаются: коагулированный и резорбированный капилляр не «открывается» заново. Однако кожа с розацей и склонностью к куперозу имеет хроническое воспаление и сосудистую реактивность, поэтому со временем могут появляться новые сосуды в других участках или рядом с ранее обработанной зоной. В среднем устойчивый результат по сосудистому компоненту после лазерного лечения при розацее держится 3–5 лет, после чего у части пациентов требуется поддерживающая терапия.

Для длительной стабилизации результата важна профилактика:

• строгая фотопротекция (ежедневный SPF, избегание агрессивного солнца),
• минимизация триггеров розацеи (резкие перепады температур, горячие напитки, алкоголь, острая пища),
• использование мягкой домашней косметики без агрессивных раздражающих компонентов.

Сам по себе лазер или IPL не «вылечивают» исходную склонность к розацее и куперозу, но эффективно удаляют уже сформированные патологические сосуды и улучшают качество жизни за счёт стойкого уменьшения покраснения и видимых капилляров. При грамотном подборе параметров, учёте фототипа кожи и соблюдении рекомендаций по уходу эти методы остаются одними из самых результативных и предсказуемых способов вернуть лицу ровный тон и уменьшить сосудистые проявления.